Qステロイド外用薬の副作用にはどのようなものがありますか。

Qステロイド外用薬の副作用として色素沈着を気にされる患者さんが多いようですが。

“ステロイド外用薬を塗ると色が付く、色素沈着が起こる”とよく言われていますが、これは誤解であり、ステロイド外用薬を使用している患者さんに見られる色素沈着の多くは炎症後色素沈着です。すなわち、不適切なランクのステロイド外用薬を使ったために炎症が十分抑えきれず遷延化した結果、メラニンが真皮に沈着したり、血管から出血したヘモグロビンがヘモジデリンとなって、炎症後の色素沈着を起こすのです。

Qステロイド外用薬を必要以上に怖がる患者さんがいらっしゃいます。どのように指導されていますか。

そのような患者さんには、私はまず「ステロイドは、ヒトの血液の中にたくさん存在するものなのですよ」とお話しします。すると、たいていの方は驚かれます。一般の方は、ステロイドが副腎から分泌されるホルモンだということを知らないことが多いのです。「私たちの体内で働いているホルモンを少量皮膚に塗ることが、そんなに怖いこととは思えません。怖いことが起こるのは、使い方が間違っているからではないでしょうか」と言うと、少し安心されて、話を聞いていただけるようになります。そこで、症状の説明、薬剤の説明、使い方の説明などお話ししていくと、徐々に誤解が解けて使っていただけるようになることがあります。

Qアドヒアランス向上のコツがあれば教えてください。

「薬をきちんと塗らないと治らない」と言われるとプレッシャーになるとおっしゃる患者さんがいらっしゃいました。そこで、私はあえて「ほどほどで良いよ」「見えるところや、かゆいところだけで良いよ」と手抜き治療を推奨しました。できる範囲で続ければ良いと思うと患者さんは気楽になり、むしろアドヒアランスが向上するケースがあります。