Qステロイドテープ剤を継続貼付する際に注意すべきことを教えてください。

Qステロイドテープ剤を貼り替える際の注意点を教えてください。

ステロイドテープ剤を貼り替える際、皮膚が乾燥した状態でテープを勢いよく剥すと皮膚の角質までも剝がれてしまい皮膚にダメージが起こることがあるため、ゆっくりと剝がすようにしていただきます。
私は、お風呂の中でお湯を使ってゆっくりと剝がし、お風呂あがりに新しいステロイドテープ剤を貼付することをお勧めしています。

Q患者さん（ご家族）にはどのように説明されるかを教えてください。

患者さんにはステロイドテープ剤による治療を継続する必要があること、治療に時間がかかること、病変部が軟化・平坦化するまで治療を継続すること、さらに毎日きちんと貼り替えていただくことがケロイド・肥厚性瘢痕を完治に導くためには絶対に必要であることを十分に説明します。なぜなら、ステロイドテープ剤による治療を途中で中止してしまうと、完全に鎮静化していない炎症が再燃してしまうからです。私はいつも写真を見せて「これは長い治療になりますよ」、「1～2年はしっかり貼ってください」と説明しています。
小児の場合はお母さんなどご家族に十分に治療継続の必要性を説明し、確実に毎日貼り替えるようお願いしています。

Qステロイドテープ剤を使用できない病変について教えてください。

ケロイド・肥厚性瘢痕の病変部の拘縮が非常に強い場合はステロイドテープ剤の適応ではなく、外科的治療が第一選択になります。また、患部が感染によって化膿している場合も外科的な処置が必要となるため、ステロイドテープ剤の適応とはなりません。このような場合には専門施設へ紹介していただくことをお勧めします。

Q最後にケロイド・肥厚性瘢痕を治療される先生方へのメッセージをお願いします。

かつて、ケロイド・肥厚性瘢痕は、“治療できない疾患”とも言われていましたが、現在では“治療できる”“完治も不可能ではない”疾患となってきました。そのためには、適切な診断と治療指針が必要となります。2006年に発足した「瘢痕・ケロイド治療研究会」では、ケロイド・肥厚性瘢痕の診療に不慣れな先生でも容易にスコア化して診断できることを目的に、2011年に「Japan Scar Workshop Scar Scale」を作成し、2015年には第2版（JSW Scar Scale 2015）を公表しました³⁾。さらに、ケロイド・肥厚性瘢痕の治療を専門とする医師だけではなく、一般の形成外科や皮膚科、瘢痕に関心をお持ちのすべての先生にもわかりやすく、適切に治療していただくために、『ケロイド・肥厚性瘢痕 診断・治療指針 2018』（以下、診断・治療指針）を作成しました¹⁾²⁾。ケロイド・肥厚性瘢痕で悩んでいながら、苦痛を抱えながらも適切な治療を受けていない患者さんは数多くいらっしゃいます。本疾患は正しい診断と適切な治療法によって、どんなに酷い状態であっても完治できる疾患であり、まずはステロイドテープやステロイドの注射などによる保存的治療を進めていただき、少しでも治療に難渋すると思った場合には早期に専門施設にご紹介いただくことをお願いしたいと思っています。